"医生，我血糖总是忽高忽低，到底该怎么管理？"
"医生，我血糖总是忽高忽低，到底该怎么管理？"
这是很多糖友的共同困惑。糖尿病管理不是"偶尔为之"，而是日复一日的坚持。一天之中，早晨和晚上是两个最关键的时段，做好这8件事，血糖控制就成功了一半。
今天，我们结合《中国2型糖尿病防治指南》和临床实践，为糖友梳理早晚必做的8件控糖大事。
☀️ 早晨篇：开启平稳血糖的一天 1️⃣ 空腹测血糖——"每日必修课"
要点说明时间起床后、早餐前，空腹8-10小时目标4.4-7.0 mmol/L记录记录日期、数值、前日晚餐及运动情况异常处理>10或<4，及时联系医生
为什么重要：空腹血糖反映夜间基础胰岛素分泌和肝脏糖输出情况，是调整用药的核心依据。
为什么重要：空腹血糖反映夜间基础胰岛素分泌和肝脏糖输出情况，是调整用药的核心依据。
要点说明量200-300ml，温度30-40℃时机起床后、测血糖前或后作用补充夜间水分流失，稀释血液黏稠度，促进代谢
❌ 不要：喝蜂蜜水、果汁、含糖饮料——空腹喝糖，血糖直接飙升。
❌ 不要：喝蜂蜜水、果汁、含糖饮料——空腹喝糖，血糖直接飙升。
要点说明时间固定时间，与早餐间隔一致二甲双胍餐中或餐后服用，减少胃肠刺激胰岛素按医嘱时间注射，注射后30分钟内进餐SGLT-2抑制剂晨起服用，多饮水
⚠️ 切记：漏服、忘打、自行停药是血糖波动的最大元凶。设置闹钟、药盒分装，养成习惯。
⚠️ 切记：漏服、忘打、自行停药是血糖波动的最大元凶。设置闹钟、药盒分装，养成习惯。
原则具体做法定时7:00-8:30，与前一天时间相差<30分钟定量主食1拳（约50g干重），蛋白质1掌心，蔬菜不限优质搭配燕麦/全麦面包 + 鸡蛋/牛奶 + 凉拌黄瓜/番茄避开雷区白粥、油条、甜豆浆、糕点
推荐早餐：燕麦片50g + 水煮蛋1个 + 无糖豆浆250ml + 小黄瓜1根
推荐早餐：燕麦片50g + 水煮蛋1个 + 无糖豆浆250ml + 小黄瓜1根
要点说明时间18:00-19:30，睡前3小时以上主食杂粮饭/荞麦面，≤1拳蛋白质鱼、禽、豆制品，1掌心蔬菜绿叶菜为主，占餐盘1/2禁忌饮酒、高脂高盐、过晚进食
️ 进餐顺序：先喝汤→再吃菜→再吃肉→最后吃主食，可降低餐后血糖峰值30%。
️ 进餐顺序：先喝汤→再吃菜→再吃肉→最后吃主食，可降低餐后血糖峰值30%。
要点说明时间晚餐后30-60分钟开始方式快走、散步、太极拳时长30-40分钟强度微微出汗，能说话不能唱歌禁忌血糖>16.7或<5.6时不宜运动
为什么餐后运动最有效：此时血糖正处于上升期，运动可直接消耗葡萄糖，降低餐后峰值。
为什么餐后运动最有效：此时血糖正处于上升期，运动可直接消耗葡萄糖，降低餐后峰值。
人群建议所有使用胰岛素者必测，防夜间低血糖口服药血糖波动大者建议测目标值6.0-8.0 mmol/L<6.0时少量加餐（如半杯牛奶）<5.6时必须加餐，防夜间低血糖
⚠️ 夜间低血糖更危险：睡眠中无法感知，可能导致昏迷甚至死亡。睡前血糖宁高勿低。
⚠️ 夜间低血糖更危险：睡眠中无法感知，可能导致昏迷甚至死亡。睡前血糖宁高勿低。
要点说明入睡时间22:00-23:00，保证7-8小时睡前准备远离手机、调暗灯光、放松身心避免熬夜、睡前剧烈运动、情绪激动睡眠呼吸暂停打鼾严重者需筛查，缺氧加重胰岛素抵抗
为什么睡眠重要：睡眠不足→皮质醇升高→胰岛素抵抗加重→空腹血糖飙升。连续熬夜3天，胰岛素敏感性下降25%。
为什么睡眠重要：睡眠不足→皮质醇升高→胰岛素抵抗加重→空腹血糖飙升。连续熬夜3天，胰岛素敏感性下降25%。
时段必做事项核心目标晨起①空腹测血糖掌握基线②喝一杯温水唤醒代谢③按时服药/注射维持药效④吃对早餐平稳启动晚间⑤晚餐定时定量控制摄入⑥餐后运动消耗糖分⑦睡前测血糖防夜间低血糖⑧规律作息修复代谢
坚持30天，养成控糖好习惯
阶段重点第1周记住8件事，设置提醒闹钟第2周逐步适应，记录血糖变化第3周找到最适合自己的节奏第4周习惯成自然，血糖趋于平稳
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